去年10月，刘女士在体检时发现肝右叶一个巨大的肿块，考虑肝癌,当地医生评估肿瘤无法手术，预后极差。这个消息犹如晴天霹雳，让刘女士陷入绝望，经多方打听，刘女士慕名找到襄阳市中心医院肝脏外科主任孙华朋。

完善检查后，孙华朋发现刘女士肿瘤位于肝右叶直径达15公分，同时肿瘤侵犯血管，在门静脉主支及回流肝静脉形成癌栓，属中晚期，既往像这类患者已失去手术机会，生存时间仅半年左右。

肝胆外科启动了肝胆胰肿瘤多学科会诊（MDT），考虑到患者的肿瘤及癌栓均局限于右肝，没有其他部位的转移，通过转化治疗，待肿瘤缩小、癌栓退缩回后有手术机会，从而让患者有更长的生存获益。为此，多学科团队制定了肝动脉灌注（HAIC）+靶向、免疫治疗的方案。

经过转化治疗后，今年2月刘女士复查发现患者肿瘤显著缩小，癌栓退缩回门静脉右支，肿瘤标志物从上万恢复到正常，可考虑手术。

由于刘女士患有长期慢性乙肝，目前合并肝硬化表现，术前肝储备ICG检查提示R15滞留率20.5%，如行根治性切除，则至少保证功能性肝体积大于80%。依据刘女士肝肿瘤位置所在，术后极有可能出现肝衰。孙华朋敏锐发现患者肝左外叶较术前明显增大，似乎有手术机会，经过三维重建及详细的术前规划，可能保留患者功能残肝体积达81%，这就要求主刀医生需根据术前规划精准手术。

孙华朋带领肝胆外科团队为患者成功实施了解剖性右半肝切除+门静脉部分切除+门静脉重建术，从门静脉阻断部分切除清理门静脉癌栓、门静脉重建及右半肝切除，手术进展非常顺利，失血量不到100ml。术后病理报告更是让所有人振奋——肿瘤细胞完全坏死，包括门静脉及肝静脉癌栓。术后，肝胆外科团队予以外科快速康复理念（ERAS）治疗，刘女士未出现肝衰表现，顺利康复出院。

普外科主任廖晓锋介绍说，“肝癌的转化治疗指的是利用介入治疗、靶向、免疫治疗等手段先将肿瘤缩小、降期，然后再进行手术根治的方法。转化治疗就像是为患者搭一座桥，把他们从绝望的此岸，渡到可以根治性手术的彼岸。”他强调，转化治疗的成功实施离不开多学科协作（MDT）的力量，需要精准评估、个体化方案以及精湛的外科技术作为支撑。襄阳市中心医院肝胆外科在廖晓锋及孙华朋的带领下，积累了丰富的中晚期肝癌转化治疗经验，将继续用这项“转化治疗”的利器，为更多像刘女士一样陷入绝境的肝癌患者，打开一扇又一扇生命之窗。

肝胆外科  童兵  皮丽娜