44岁的章先生（化名），被高血压折磨了整整20年。吃三四种药都压不住，血压动不动就冲到220/120mmhg的“爆表”状态。更糟的是，两年内他接连两次脑出血，留下了后遗症，生活仿佛踩在钢丝上。

“吃再多药也没用，难道这辈子都要被高血压和脑出血缠着？”多方求医无果后，章先生抱着最后一丝希望，慕名就诊襄阳市中心医院泌尿外科肾上腺高血压亚专科。

接诊的亚专科组长周光医生并未将其归为普通高血压患者。结合章先生“顽固性高血压+反复脑出血+低钾血症（血钾最低2.2mmol/L）”的特殊病史，医生敏锐判断这可能是继发性高血压。影像学检查很快证实猜想——其右侧肾上腺长有一个直径1.5cm的肿瘤。

为明确诊断，团队为章先生完善卧立位高血压五项、盐水输注试验及卡托普利试验。结果显示，他的血浆醛固酮显著升高、肾素被抑制，ARR值远超正常，最终确诊为原发性醛固酮增多症。

这是肾上腺皮质分泌过量醛固酮引发的疾病，会导致钠潴留、钾流失，进而引发高血压，且对常规降压药反应不佳。医学研究证实，醛固酮异常分泌是脑卒中、心肌肥厚等并发症的重要危险因素，章先生的20年顽疾与两次脑出血，正是这个小肿瘤在“作祟”。

明确病因后，医院肾上腺高血压MDT团队（联合放射介入科、内分泌科、心内科等多学科）迅速会诊。双侧肾上腺静脉采血确认，肿瘤所在的右侧肾上腺为醛固酮优势侧，具备手术指征。随后，团队为章先生实施辅助腹腔镜下右侧肾上腺及肿瘤切除术。

结果令人惊喜：术后第二天，血钾就恢复正常了，以前吃4种药都降不下来，现在只用1种药，就能稳稳控制在安全范围。

“没想到困扰二十年的高血压，一台微创手术就解决了！”康复后的章先生难掩激动，“以前大把吃药还怕脑出血，现在终于能安心生活了！”

【重要提醒】

很多人以为高血压必须终身吃药，但其实有一部分高血压是可以找到病根并治愈的，就像章先生这样。如果您或家人遇到以下情况，建议专门查一查肾上腺：

同时吃好几种降压药，效果还是不理想。

高血压伴有不明原因的乏力、手脚没劲（可能是低血钾）。

年纪轻轻就患上高血压，或有突发脑梗、脑出血病史。

找准病因，才能精准治疗。一些“顽固性高血压”的背后，可能就藏着这样一个可以手术解决的小肿瘤。

（泌尿外科 周光）