一觉醒来，身体青一块，紫一块，却明明记得自己最近没磕着碰着，是不是感觉像见了鬼一样？

其实这件事从古至今都不稀奇，在以前医疗不发达的时候，有一种说法叫“鬼捏青”，意思是人无缘无故出现淤青是被不干净的东西“掐”了。听起来是不是有点玄乎？但现在医学发达了，这种“莫名其妙”的淤青可能和一种疾病有关——血小板减少性紫癜。

什么是血小板减少性紫癜呢？

血小板是血液中的重要成员，它就像一个忠诚的“修补匠”。当我们身体某个部位受伤出血时，血小板就会迅速赶到现场，通过黏附、聚集等一系列复杂的过程，形成止血栓子，堵住出血点，防止更多的血液流失，同时启动凝血过程，促进伤口愈合。

然而，在血小板减少性紫癜患者身上，这个“修补匠”却罢工或者数量不足了。这可能是由于免疫系统出了差错，错误地攻击自身的血小板；也可能是血小板生成减少，或者是消耗或破坏过多等原因导致的。这样一来，当血管受到轻微损伤时，就无法及时有效地进行修补，于是皮肤或黏膜下就会有血液渗出，形成淤青或者紫斑，而且这些淤青常常是“不请自来”，让人摸不着头脑，就像是被“鬼”捏了一把似的。

血小板减少性紫癜有什么表现呢？

除了淤青，血小板减少性紫癜还可能出现其他症状，如牙龈出血、鼻衄（也就是流鼻血）、月经过多等。一般表现为皮肤瘀点，除了皮肤瘀青外，部分过敏性紫癜患者还会出现腹痛、关节疼痛、血尿等症状。严重的病例甚至可能发生内脏出血，危及生命。所以，如果发现自己经常出现不明原因的淤青，可不能简单地归咎于“鬼捏青”哦，应该尽快去医院检查，看看是否是血小板减少性紫癜或者其他疾病在作祟。

又是什么原因引起的血小板减少性紫癜呢？

一、感染：约80%的急性ITP病人，在发病前2周左右有上呼吸道感染史；慢性ITP病人常因感染而使病情加重。

二、免疫因素：众多的临床研究及观察发现，ITP的发病与免疫因素密切相关。

三、肝、脾与骨髓因素：肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。其中以脾脏最为重要。因为人体约1/3的血小板贮存于脾脏，且脾脏内相关抗体的水平最高。

四、其他因素：慢性型ITP多见于成年女性，可能与体内雌激素水平较高有关。雌激素不但可增强自身免疫反应，促进相关免疫性疾病的发生与发展，还可抑制血小板生成及促进单核-吞噬细胞吞噬和破坏与抗体结合的血小板。

血小板减少性紫癜如何治疗呢？

如果确诊为血小板减少性紫癜也不要过度惊慌，血小板减少性紫癜是可以治愈的，对急性出血严重者，应注意休息，防止各种创伤和脑出血，可用一般止血药，慢性出血导致贫血者予铁剂治疗。忌用阿司匹林等影响血小板功能的药物。药物方面会选用糖皮质激素，免疫抑制剂，大剂量丙种球蛋白。

风湿免疫科 王思怡